高血压病防治知识

高血压病防治知识

高血压治疗的目的是控制血压降到或接近正常范围，一般人群可以将血压降至140/90mmHg以下，对有糖尿病或肾病、脑卒中的高血压患者一般血压目标为＜130/80mmHg，防治和减少心脑血管和肾脏并发症，降低病死率和病残率，一般需长期甚至终身治疗。

一、非药物治疗

非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。改善生活方式的主要措施包括：

1.合理饮食，中国营养学会推荐合理膳食为，一、二、三、四、五和红、黄、绿、白。一是指每日1袋牛奶；二是指每日250g左右碳水化合物；三是指每日3份高蛋白食品（每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个打鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭）；四是指四句话（有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱）；五是指每日500g蔬菜及水果。红指红葡萄酒，每日50～100ml红葡萄酒能升高密度脂蛋白，减轻中老年人动脉粥样硬化；黄指黄色蔬菜如胡萝卜、西红柿等；绿是指绿茶；白指燕麦粉及燕麦片。具体请阅读《中国居民膳食指南》。

2.减少钠盐的摄入，摄入量不超过6克/天，增加钾盐的摄入；3.减轻体重，尤其是肥胖病人，限制每天热量摄入；

4.戒烟限酒，适当运动 以有氧运动为宜；

5.减轻精神压力，保持心理平衡。

二、药物治疗

1.适应症：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗；确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；血压持续升高6个月以上，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗；高血压合并糖尿病或有心、脑、肾靶器官损害和并发症者需要药物治疗。

2.常用降压药物：利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓）、血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依那普利、贝那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦）、和a1受体阻滞剂（哌唑嗪）。

三、用药原则

1.小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量，达到降压目的后改用维持量，巩固疗效。

2.优先选择长效制剂：一般高血压病人，不宜将血压降至过低，应缓降为宜，以避免引起或加重心、脑、肾供血不足。尽可能使用一天一次给药而又持续24小时降压作用的长效药物。

3.联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

4.个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。

四、高血压病的中医防治

患高血压病后应加强调摄养生，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张，只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。

高血压患者饮食宜清淡，少食肥甘。饮食要求以清淡素食为主，合理搭配。肥甘之物易伤脾胃，建运失司，以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕，形成高血压病。此外，还需少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。

戒烟忌酒，少食辛辣。注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。